速豹新闻网淄博讯(记者 叶涛 国昕怡）4月12日，淄博市政府新闻办公室组织召开“品质提升 走在前列”主题系列新闻发布会第三场，邀请淄博市医疗保障局主要负责同志向社会发布“职工长期护理保险暨基金监管工作”的相关内容，并通报8起欺诈骗取医保的典型案例。
根据国家、省、市医疗保障局的统一部署和要求，淄博市各级医疗保障部门积极开展打击欺诈骗保专项行动，依法依规查处了一批违法违规案件。现通报8起典型案例。
淄川区淄河卫生院违规使用医保基金案
经核查，淄川区淄河卫生院存在挂床住院等违规使用医保基金的行为，涉及医保基金6.40万元。医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》以及医保服务协议，追回违规使用的医保基金6.40万元，处罚款6.40万元，并将该案件线索移交当地纪检监察部门。
桓台县田庄镇中心卫生院违规使用医保基金案
经核查，桓台县田庄镇中心卫生院存在挂床住院等违规使用医保基金的行为，涉及医保基金1.99万元。医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》以及医保服务协议，追回违规使用的医保基金1.99万元，处罚款1.99万元，并将该案件线索移交当地纪检监察部门。
沂源县第二人民医院违规使用医保基金案
经核查，沂源县第二人民医院存在串换收费项目、超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违规使用医保基金的行为，涉及医保基金30.38万元。医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》以及医保服务协议，追回违规使用的医保基金30.38万元，处罚款0.50万元，并将该案件线索移交当地纪检监察部门。
桓台济民医院违规使用医保基金案
经核查，桓台济民医院存在违规收费等问题，涉及医保基金168.84万元。医保部门依据医保服务协议，约谈该院负责人，追回违规使用的医保基金168.84万元，暂停该院外科医保服务3个月。
淄博张店瑞生医院违规使用医保基金案
经核查,淄博张店瑞生医院存在降低入院标准、过度检查、重复收费等违规使用医保基金的行为，涉及医保基金136.45万元。医保部门依据医保服务协议，追回违规使用的医保基金136.45万元，解除该医院医保服务协议，三年内不得纳入定点。
淄博慈安医疗服务有限公司张店烜德门诊部违反医保规定案
经核查，淄博慈安医疗服务有限公司张店烜德门诊部存在分解刷卡、不能提供机打收费票据及明细、串换诊疗项目的违规行为。医保部门依据医保服务协议，解除该门诊医保服务协议，三年内不得纳入定点。
淄博环球慈济堂医药有限公司慈济堂大药店违反医保规定案
经核查，淄博环球慈济堂医药有限公司慈济堂大药店存在销售药品账实不符、暂停医保服务期间违规记账消费，暂停结束后集中冲减医保个人账户，一年内先后2次被医保部门暂停医保服务。医保部门依据医保服务协议，解除该药店医保服务协议，三年内不得纳入定点。
周村区参保人石某某重复报销住院费用案
经核查，周村区参保人石某某在天津某医院住院并联网结算后，又回到参保地周村区重复报销住院费用1.22万元，造成医保基金损失1.22万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》，责令石某某退回医保基金1.22万元。
淄博市医保局成立以来，在淄博市委、市政府和山东省医保局的正确领导下，把做好医保基金监管、保障基金安全当成医保工作的首要任务和头等大事，坚持依法依规、严格监管，坚持全覆盖、零容忍，以实际行动打击欺诈骗保行为，维护医保安全。
编辑：国昕怡
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