速豹新闻网淄博讯（记者 苗露 相紫月）4月18日，淄博市政府新闻办公室组织召开“品质民生看淄博”主题系列新闻发布会第五场，邀请淄博市医疗保障局负责同志就医保基金监管工作向社会进行发布。
不断完善基金监管制度机制。落实新修订的行政处罚法，制定案件综合评审规则和集体审议规则，规范行政执法程序；建立全员挂包基金监管责任制，实施全覆盖检查、全责任落实、全链条管理；落实医疗保障工作监督员管理制度，聘请171名社会监督员参与医保基金监管工作；完善群众举报线索查处机制，2022年共查处群众投诉举报线索38起。
开展常态化基金监管检查。安排定点医疗机构开展自查自纠活动，主动自查整改；开展大数据筛查，通过数据分析发现违规问题追回违规费用；不断完善内控机制，督导市属医院制定了医保基金使用内控管理办法；全面开展缴费基数稽核，完成30个单位的缴费基数稽核任务；推进“双随机、一公开”检查，协调卫健、市场监管部门完成对52家定点药店、13家定点医疗机构的检查工作；加强对定点医药机构的培训、教育和管理，促进医保、医疗、医药融合发展、协调发展。
突出抓好重点领域专项治理。2022年，淄博市医疗保障局从年初的基层医疗卫生机构整治开始，坚持每个季度突出一个重点，采取专项检查、交叉检查、联合检查等多种方式，先后组织了涉及长期护理保险、口腔诊疗支付等方面的7次集中检查，做到检查时间不间断、检查对象全覆盖、检查处理不手软。2022年，淄博市共检查定点医药机构2800家，暂停或解除医保协议90家。
持续推进部门单位协同联动。积极与纪检监察机关联动配合，加强与司法机关、执法部门的沟通协调，协助市纪委对4家市属公立医院进行立项监督检查，向市纪委移交违规违纪线索5起。加强与公安机关沟通协调，及时向公安部门移交欺诈骗保案件线索1起。针对公立医疗机构价格违法的问题，向市场监管部门移交案件7起。
充分发挥智能系统监管作用。加快推进智能监管提升监管效能，部署开展人脸识别系统建设，开展事中稽核介入审核工作，不断加强事前事中实时监控系统应用，全面推进二级以下医疗机构和“双通道”药店系统建设。创新价格监测应用方式，全面开展药品、医用耗材和医疗服务价格监测分析，淄博市被列为“全省医药价格监测工作试点”单位。
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