8月26日，淄博高新区召开2021年“品质民生实事”落实情况新闻发布会，向社会动态发布“品质民生实事”落实情况。淄博高新区医保分局副局长李芹介绍医疗保障工作有关情况
李芹介绍，今年以来，淄博高新区医保分局牢固树立“以人民健康为中心”的理念，紧紧服务于淄博高新区“三区一窗口”建设大局，聚力打造“暖心医保”服务品牌，持续推进服务提质、效率提速、满意提升，在升华初心、践行使命中不断提升人民群众的获得感、幸福感和安全感。
强化保障供给，稳步提高待遇水平。聚焦群众反映强烈的医保工作痛点、堵点问题，于6月1日起正式实施8大项、17小项医保新政，涉及提高大病保险待遇、提升职工医保最高支付限额、降低参保人个人自负比例、扩大门诊慢性病保障范围等惠民措施。自新政落地实施两个月以来，享受待遇2万余人次，减轻群众就医负担100余万元。目前，职工医疗保险最高支付限额达到55万元，门诊统筹最高支付限额全省最高，大病保险涵盖职工、居民基本医疗保险所有参保人群，最高支付限额达到40万元，戈谢病等3种罕见病最高支付限额达到90万元。
强监管补短板，着力构建系统基金监管格局。采取网格化监管模式，实现基金监管的全覆盖。强化宣传培训，先后两次召开全区基金监管工作会议，组织开展了“学医保法规，护人民健康”学习教育及“三走进三服务”活动，共开展《医保基金使用监督管理条例》解读16场次，累计培训800余人。在全区开展为期8个月的定点医药机构自查自纠活动，促进行业自律。对辖区定点医疗机构全覆盖检查，先后开展多轮次突击夜查、互查工作，共约谈违约定点医药机构15家，暂停医保服务4家。
提升经办水平，聚力打造“暖心医保”服务品牌。一是让环境更“有温度”。对服务大厅布局进行优化调整，设咨询、经办、自助、等待、休闲五个功能区，打造医保“爱心驿站”。二是让服务更“有效能”。推行延时服务、周末无休等制度，设立大厅咨询引导员、巡回服务员、帮办代办员，对办事群众做到主动询问、精准帮助。三是实行经办服务“回访”制度。通过每日现场回访和每周电话回访两种方式，补齐服务短板，提升服务效能，今年以来累计电话回访102人，现场回访551人，征集并有效解决问题10个。四是推动医保服务向基层延伸。深入推进全区医保服务站扩容覆盖，打造区、镇、村“1+5+N”经办网络体系，现已建成医保服务站10家，有效打通了群众享受医疗保障待遇“最后一公里”。
谋改革求创新，打造“智慧医保”新模式。一是深入推进医保业务“网上办”。完善淄博医保小程序，实现医保业务“网上办”、“掌上办”；依托淄博市一体化政务服务平台、“爱山东·爱淄博”APP系统，开通医保参保信息变更、城乡居民参保登记、医保关系转移接续、异地就医结算备案等5项医保经办服务事项网上办理，打造高效、便捷、精准的智慧医保新模式。二是全力做好医保电子凭证推广。广泛发动多方力量，利用全员接种新冠疫苗有利时机，进行点对点宣传，加大电子医保凭证推广力度。经过多措并举，全区医保电子凭证激活率达72%，位居全市第一位，高新区就医购药进入“码”时代。三是推进省内“一卡通行”。将医保个人账户的适用范围从仅限参保地使用，扩大到在全省联网定点医药机构均可以使用。从7月28日开始，区内129家定点医药机构全面实现全省“一卡通行”。四是扎实推进个人账户家庭共济。通过加快完善硬件要求和数据支持，积极推进全省医保个人账户家庭共济试点城市建设。从今年3月份，全区职工参保人通过绑定自己的近亲属，可实现家人在药店购药、医院看病“共用”账户余额，也可以实现异地消费，群众医疗费用负担不断减轻。
李芹表示，下一步，高新区医保分局将继续以服务参保对象为中心，以打造更有质量、更有温度的品质民生为目标，聚力攻坚，落实突破，锐意进取，为淄博高新区高质量突破发展贡献应有力量。（徐玥）
